我们都知道，当下的放疗加速器设备大部分都在使用CBCT图像引导，又称锥形束CT图像引导。联影公司在五年前推出了首款CT引导医用直线加速器 uRT-linac 506c，如今已经是重要的国产加速器产品。该产品的出现让大家仿佛从传统的功能手机过渡到智能手机，纷纷感叹原来图像还能如此清晰，放疗科室一向不以图像清晰为主要评价指标，但用了CT引导加速器，很多人反馈，就像720P的手机屏幕直接换到了4K视网膜，用了，就再也回不去了。
五年后的今天2023年，经历三年疫情洗礼，在许久没有新动态的放疗加速器行业，又有了新的CT引导放疗产品即将面世！然而，推出该产品的却是一个放疗行业的新面孔，是谁要进入这个复杂、高难度的医疗设备行业呢？让我们看一下视频介绍。
中核粒子，这是一个行业内陌生的公司名字，但其实说起他的上级单位，了解的人就很多了，它的上级单位是中国同辐，就是那个号称核药寡头，业务包括放射性药物、医学诊断、核医疗装备、放射源、辐照应用、核素制造的中国第一央企中国核工业集团的下属三级单位，中核是中国核技术的源泉，其前身是中国核工业部，是的，这里汇集了国家最核心的核技术力量，它是我国核军工的唯一研制单位。哦对了，中国同辐下属还有一个中美合资的中核安科锐，其 TomoTherapy、CyberKnife 产品均是非常有特点的放疗加速器产品。
自从北研所消失于安华桥，历经多年，国家队终于出手弄直加了，是什么样的契机引得央企出手做出这样一款同轴共面CT引导的加速器产品？
放疗设备的发展方向就是更加精准的治疗，从定摆位准确、适型调强照射准确、到影像引导修正位置准确、到在线自适应追求剂量分布准确、还有各种运动管理门控方法、实时可视昂贵的核磁引导，这一切的一切，都是追求将准确的剂量给到病灶靶区计划的准确位置上。那么这种新型的同轴共面CT引导加速器，除了提供了高清诊断级图像引导，对精准治疗是否有帮助呢？
有！与联影的非共面式CT引导加速器不同，同轴共面CT引导这个微创新，我认为对放疗精准性产生了颠覆性的影响。
当前放疗流程，大抵是要先经过模拟定位CT进行定位及治疗计划生成，然后再去放疗直加上面去定摆位，最后治疗。这种流程可以简化描述为：按照虚拟空间中的治疗计划位置，移动人体去适配治疗位置。这个过程有诸多误差，医师们各显神通去把控消除这种差异，确保精准治疗。但由于患者在这个过程中，分处于两个设备之间，并且设备托举床板还有位移，每分次也需要重新定摆位，累积的误差是一个非常不易控制的指标，这直接对精准治疗造成了困扰。
同轴共面CT放疗设备，可以非常完美的摒除这种误差！
- 该设备本身就是一个模拟CT，其CT影像中心就是治疗中心，理论上，一次CT成像，就可以提供位置信息、密度信息，作为治疗计划制作、优化输入；
- 如果在线优化治疗计划足够快，患者完全不用移动，也不需要任何位置补偿，可以直接按照全新生成的治疗计划完成本次治疗，这可谓是零摆位误差、零移动误差，因为根本不需要了；
这种颠覆性在于，我们从调整人的位置变成了调整计划，并且，这种方式与市面上任何一种放疗加速器都有本质的不同：
- CBCT加速器图像引导后，调整的是病灶中心点相对治疗中心的补偿值，治疗边界可能变化；
- 宣称具备在线ART技术的加速器图像引导后，调整的是边界动态，重算计划使用的是过往的密度分布信息，密度分布可能变化；
- 非共面CT引导加速器图像引导后，患者产生距离位移到治疗平面，定位精准可能变化，床面板可能产生角度变化；
- 核磁加速器图像引导后，哪怕是实时引导，使用的也是过往的密度分布信息，其他设备提供的密度信息，与当前病灶密度分布可能发生变化；
写到这里我大约明白了这台加速器推出的意义，它可能代表了一个接近终极的加速器形态，这是一个把精准推向极致的方向。我想，如果所有相关厂家都能看明白这篇文章，那么，我们很快就会看到，大家都会争相推出这样形态的设备，现在是2023年9月，让我们拭目以待吧。
